健保新制上路，台商返台補繳1.2萬抱怨被搶錢，醫師：還是賺到

健保制度再出現重大變革，自2024年12月23日起，衛福部正式廢除沿用多年的「停復保」制度。未來無論是出國工作、留學還是移居海外的國人，只要出國超過六個月，將不再享有先行停保、返國再復保的選項。新制度一上路，引發不少長年旅外民眾的不滿，其中一名從上海返台的台商，就因被自動復保而遭健保署要求補繳1萬2千元保費，怒批政府「搶錢」，不過醫師卻反向指出，其實他「已經賺到了」。

奇美醫院加護醫學部醫師陳志金在臉書發文分享這起案例。他提到，該男子兩年前辦理停保，並在中國生活多年，期間幾乎未使用當地醫療資源。日前返台時，他想重新啟用健保，卻被告知早已在入境當下自動「復保」，而這段期間累計下來，需補繳約1萬2千元的健保費。男子聽聞後情緒激動，批評政府毫無事先通知、還以行政命令強制補繳，根本是趁火打劫。

然而陳志金則指出，這名男子其實是「撿到便宜」。他解釋，過去「停復保」制度設計讓不少人鑽漏洞，只要出國滿半年，就可暫停保險，不需繳費；而當他們真正需要就醫時，再回國辦理復保，就可馬上享用台灣優質又低廉的醫療資源。不少人甚至在海外完全沒繳費，卻能在回國時立刻動手術、住院治療，這種情況對整體健保財務無疑是不小的壓力。

新制度實施後，健保署會在民眾入境時自動判定復保，不再提供「等你需要才復保」的空間。也因此這位男子補繳的費用，其實僅限於入境後系統自動復保起算的那幾個月，並非補繳過去兩年所有費用。從這點看來，陳志金認為他其實還「佔了便宜」。

這場制度變革，其實起因於一樁訴訟案。早年有位李姓女子返台後自動復保，但因未使用健保資源而拒繳1498元保費，進而提起訴訟並聲請釋憲。她認為「沒使用就不該繳費」，引發關於健保公平性與使用者付費的法律爭議。最終司法院大法官認定「停復保」制度違憲，促使衛福部決定不再進行修法補強，而是選擇直接全面廢除這項制度。

衛福部指出，新制上路後，健保署每年將可增加23.6億元保費收入，有助於緩解健保財務壓力，也更能維護制度的公平性。未來民眾無論是否出國，只要符合國保資格，就需持續參與健保與繳費。對長年旅外的人來說，這無疑是一項結構性改變，勢必需要時間適應。

而醫界多數人士則認為，這樣的改革雖難免讓部分人一時無法接受，但從公平與永續角度出發，確實有其必要性。畢竟健保不是單純的「付多少、用多少」，而是一種「共同風險分擔」的社會保險機制，若人人都等有需要時才回來繳費、用資源，健保制度終將無法持續運作。